Без медицинской страховки на работу брать не будут — это предполагает недавно зарегистрированный в Верховной Раде законопроект «Об обязательном медицинском страховании». Законопроект этот, сразу скажем, не первый. Предыдущий был провален в сентябре 2003 г., хотя после косметических правок его снова зарегистрировали. Не прошло и месяца, как парламентский комитет по вопросам здравоохранения подготовил новый вариант закона. А теперь то же самое сделал и финансовый комитет ВР. Объяснение такой активности весьма простое. Денег на медицину в госбюджете хро-
нически не хватает. Ежегодный дефицит средств составляет 6 — 8 млрд. грн. И парламентарии, и чиновники признают, что обеспечить гарантированное Конституцией право на бесплатное медицинское обслуживание без привлечения денег со стороны невозможно. Медстрахование и должно стать спасительным источником финансовых средств. Кроме этого, не секрет, что некоторые лоббисты страховой медицины и сами не прочь вложить свои деньги в этот бизнес.
Медпомощь разделят на три уровня
Новый законопроект предполагает не только переход к страховой медицине, но и существенные системные реформы в отрасли.
Медицинская помощь разделена на три уровня. Базовая — скорая и неотложная помощь — должна обеспечиваться исключительно за счет государства. Оказывать ее будут в первую очередь больницы «Скорой помощи» и травмпункты, а также семейные врачи. Последним отведена особая роль.
Соавтор законопроекта народный депутат Александр Морозов пояснил, что институт семейных врачей должен будет, с одной стороны, постепенно заменить абсолютно несостоятельную систему районных поликлиник, а с другой — решить проблему трудоустройства и благосостояния большинства неэффективно задействованных сегодня медицинских работников, работающих за минимальную зарплату. Семейный врач общей практики будет обслуживать относительно небольшой круг пациентов (в идеале 100 — 200 семей, например, дом или несколько рядом стоящих домов) по вопросам оказания несложной медицинской помощи, медицинских консультаций и т.п. Помимо этого, семейные врачи будут выполнять еще одну немаловажную функцию — выступать в роли своеобразного фильтра, передаточного звена между базовым и вторым уровнем медицинского обслуживания.
Содержать семейного врача должны будут сами пациенты за счет средств больничных касс, создаваемых по территориальному принципу. Граждане-участники на общественных началах избирают распорядителя такого фонда и ежемесячно наряду с квартплатой делают небольшие отчисления в больничную кассу. Скорее всего, в квитанции о квартирной плате появится еще одна графа на 4 — 5 гривен. Дополнительным источником финансирования для семейных врачей должны стать фиксированные бюджетные платежи за оказание неотложной медицинской помощи. Те граждане, которые по каким-либо причинам откажутся делать взносы в фонд взаимного страхования, будут получать медицинскую помощь базового уровня на платной основе.
Ко второму уровню отнесены все стационарные заведения, оказывающие специализированную медицинскую помощь: районные и областные больницы, клиники, институты и т.д.
Страховку будем платить сами
Именно на этом этапе основным источником финансирования должно стать обязательное медицинское страхование.
Сколько будет стоить полис, авторы законопроекта сказать не берутся. Но в части оплаты новый законопроект существенно отличается от предыдущих. До сих пор предполагалось, что взносы будет платить работодатель. Это превращало медицинское страхование в еще один налог. Теперь оплачивать медицинскую страховку гражданам предлагается из собственного кармана.
На первоначальном этапе полисы, скорее всего, будут выдавать централизованно, по месту работы. Но в будущем это должно стать личным делом каждого. Государство при этом будет активно контролировать процесс. Например, без полиса, как без идентификационного кода, нельзя будет устроиться на работу. Гражданам, по каким-либо причинам избежавшим покупки страховки, в больнице предъявят счет.
Социально не защищенные слои населения предполагается страховать за счет государства. Пенсионерам полисы должен оплатить Пенсионный фонд, безработным — фонд занятости, студентам-бюджетникам — вуз. Медицинскую страховку детям должны покупать родители.
Размер страхового взноса будет учитывать и профессию (шахтер платит больше библиотекаря), и состояние здоровья потенциального пациента. Для этого ввели даже специальную статью о «бонус-малусе». Страховщики при повторном заключении договора имеют право вводить коэффициенты к тарифу в зависимости от того, были или нет страховые случаи (болезни) ранее. Разработчики документа уверяют, что единственным их желанием было стимулировать граждан заботиться о собственном здоровье. Мол, человек, уверенный в том, что «страховщик за все заплатит», может не сделать своевременно прививку и тем самым значительно увеличить риск болезни. Стартовый уровень здоровья также будет учитываться, но авторы законопроекта надеются создать систему, при которой больных с врожденными или хроническими заболеваниями дискриминировать не должны. Что будет на практике, можно лишь гадать.
Лечиться можно не во всякой больнице
Интересно, что семейный врач может направить вас далеко не в любую больницу, а лишь в ту, которая указана в вашем страховом полисе. Возможны исключения, но они должны быть четко мотивированы и одобрены страховой компанией. Страховщики, согласно законопроекту, заключают договоры с несколькими (как минимум тремя) лечебными учреждениями, преимущественно с теми, что близки территориально.
Авторы законопроекта признаются, что умышленно ограничивают свободу выбора больниц. Дело в том, что граждане, пользуясь всевозможными знакомствами, стремятся попасть напрямую в самую высшую медицинскую инстанцию. Например, с головной болью идут обследоваться на магнитном резонаторе в институт нейрохирургии. Кроме этого, никто не может дать гарантию, что какой-нибудь семейный врач не будет выписывать из дружеских чувств подобные направления своим соседям. А платить за это придется страховщикам. Кроме этого, если пациент будет иметь свободу выбора медицинского учреждения второго уровня, мы рискуем столкнуться с очень неравномерной загрузкой последних. Очевидно, что столичные больницы окажутся переполненными в первую очередь. Поэтому у семейных врачей право направлять пациента в любое медицинское учреждение остается только для экстренных, действительно необходимых случаев.
Учет и контроль
Для контроля за процессом медстрахования авторы законопроекта предлагают создать медицинское страховое бюро Украины. Оно должно выдавать лицензии страховщикам, семейным врачам и медицинским учреждениям, аккумулировать и распределять средства из медицинских фондов. В рамках бюро их предлагается создать два: государственный — из его средств будут оплачивать медицинскую помощь первого уровня и частично второго; негосударственный фонд — его наполнят страховые компании — будет покрывать разницу, если стоимость лечения превысит размер страховки или же страховщик обанкротится.
Также предполагается создать резервные фонды. Причем наполнить их предложено не только средствами из местных бюджетов и отчислениями страховщиков, но и акцизами на табак, алкоголь и пиво, налогом на их рекламу и экологическими штрафами. Звучит заманчиво, но такие деньги без боя не отдают.
Объем средств, которые можно привлечь за счет медицинского страхования, оценивают в 6 млрд. грн. В сентябре, когда пытались принять предыдущий вариант закона об обязательном медицинском страховании, так и не было решено, кто же будет контролировать деньги. Именно это, по мнению знатоков парламентской кулуарной борьбы, стало причиной провала. Так что судьба нового законопроекта будет зависеть от того, кому будет обещан контроль над медицинским страховым бюро.
Авторы документа признают, что его принятие не сулит немедленного улучшения состояния отечественной медицины, они лишь надеются создать благоприятные условия для развития рынка медицинских услуг. А он уже должен сам все отрегулировать. При заключении договора страхования гражданин будет знать, в каких больницах его будут лечить. Если они окажутся плохими, то в следующий раз он пойдет в другую страховую компанию. В свою очередь, страховщик не захочет заключать договор с медицинским учреждением, где пациента не лечат, а калечат. Но придет это не сразу, и все равно за наши с вами деньги.
![[1K] Крымское турне футуристов](http://1k.com.ua/pictures/13/sh_1321.jpg "[1K] Крымское турне футуристов")
![[1K] Легковые такси ждут лицензирования](http://1k.com.ua/pictures/13/sh_1381.jpg "[1K] Легковые такси ждут лицензирования")
![[1K] Страховая медицина, или Борьба за 6 миллиардов](http://1k.com.ua/pictures/13/sh_1383.jpg "[1K] Страховая медицина, или Борьба за 6 миллиардов")
![[1K] Соцзащита :: Страховая медицина, или Борьба за 6 миллиардов](http://1k.com.ua/pictures/13/1383.jpg "[1K] Соцзащита :: Страховая медицина, или Борьба за 6 миллиардов")
Без медицинской страховки на работу брать не будут — это предполагает недавно зарегистрированный в Верховной Раде законопроект «Об обязательном медицинском страховании». Законопроект этот, сразу скажем, не первый. Предыдущий был провален в сентябре 2003 г., хотя после косметических правок его снова зарегистрировали. Не прошло и месяца, как парламентский комитет по вопросам здравоохранения подготовил новый вариант закона. А теперь то же самое сделал и финансовый комитет ВР. Объяснение такой активности весьма простое. Денег на медицину в госбюджете хро-![[1K] Здоровье :: Иридодиагностика
как зеркало организма](http://1k.com.ua/pictures/13/sh_13125.jpg "[1K] Здоровье :: Иридодиагностика
как зеркало организма")
![[1K] Здоровье :: Поститься полезно,
но далеко не всем](http://1k.com.ua/pictures/13/sh_13121.jpg "[1K] Здоровье :: Поститься полезно,
но далеко не всем")
![[1K] Калейдоскоп :: Анекдоты](http://1k.com.ua/pictures/13/sh_1342.jpg "[1K] Калейдоскоп :: Анекдоты")
