Категории
 
архив
 
527 < 528 > 529



Объявление

Поиск
 
Расширенный поиск
 
 

Медицинская подстраховка

/ВИКТОРИЯ МУРАВА/

[1K] Соцзащита :: Медицинская подстраховкаС 2015 года у крымчан появится возможность выбирать врача и поликлинику

С января 2015 года на территории Крыма заработает система обязательного медицинского страхования (ОМС), заявила председатель Федерального фонда обязательного медицинского страхования Наталья Стадченко. И до конца этого года все жители полуострова должны будут получить полис ОМС. Какие права имеет гражданин России в сфере ОМС и что должен знать владелец полиса, а также где его оформить и сколько это стоит, узнавала «1К».

Из хаоса в практику

Мы часто обсуждали на страницах нашего издания животрепещущую для большинства жителей республики тему медицинского страхования.
Несколько лет назад украинское правительство планировало ввести его в помощь бюджетным медицинским организациям, финансирование которых фактически сошло на нет. Жители Украины и Крыма по-разному относились к нововведению. Но чаще отрицательно. Все потому, что на граждан украинского государства планировалось через систему медицинского страхования возложить обязанность по уплате очередного взноса, при этом ситуация в медотрасли кардинально не изменилась бы, так как проблемы в сфере структурные, или, как говорят сами медики, системные.
Однако жителям республики повезло — вступив в состав Российской Федерации, крымчане вошли в уже сформированную систему медицинского страхования. То есть апробированную и работающую без пробуксовок.

Что это такое?

Обязательное медицинское страхование — государственная система соцзащиты интересов граждан в сфере охраны здоровья. Она гарантирует абсолютно всем гражданам России независимо от пола, возраста, соцстатуса и места проживания равные возможности в получении медпомощи на всей территории России. Документом, удостоверяющим это право, является полис, который, кстати, выдается гражданину РФ абсолютно бесплатно в виде бумажного бланка.
При этом застрахованный человек вправе иметь только один действующий полис. Есть в системе и приятный для крымчан момент — раз в год каждый из них сможет самостоятельно выбрать поликлинику и лечащего врача, будь то педиатр или терапевт, если предыдущий специалист не устроил по каким-либо причинам.
На Украине таким правом пациентов тоже наделяли, но не был прописан алгоритм действий. А потому людям приходилось искать врача и договариваться с ним о приемах на платной основе. А те, у кого денег не было, ходили к менее квалифицированным специалистам. В России же, для того чтобы сменить врача и поликлинику, достаточно написать заявление на имя ее главврача.

Оформить полис

Выдают полисы ОМС страховые медицинские компании (СМК). Крымчане, как, впрочем, и россияне, могут выбрать любую понравившуюся им организацию. Более того, раз в год можно менять и ее, если она предоставляла некачественные услуги. Для этого до 1 ноября текущего года человек должен подать заявление в другую страховую компанию. Чтобы получить первый полис, необходимо предоставить в организацию паспорт гражданина РФ и его ксерокопию. А для детей до 14 лет — ксерокопию и оригинал свидетельства о рождении. Интересно, что в республике требуют также страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования (СНИЛС), которые должен выдать Пенсионный фонд Крыма до января 2015 года. После подачи заявления полис ОМС должен быть выдан клиенту в течение 30 дней. Кстати, подать заявление и получить документ можно не только лично, но и через представителя по доверенности, которая оформляется в письменном виде в произвольной форме.
Если в отпуске или командировке? Преимущество полиса состоит в том, что им можно пользоваться абсолютно в любом регионе РФ. То есть находясь в командировке или отпуске в другом федеральном субъекте, человек имеет право на бесплатную медпомощь по полису ОМС в любой поликлинике, работающей в этой сфере.

Какие услуги?

В рамках базовой программы обязательного медицинского страхования оказываются: первичная медико-санитарная помощь, включая профилактическую, скорая медицинская помощь, специализированная медицинская помощь в случаях: инфекционных и паразитарных болезней, новообразований, болезней эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ, болезней нервной системы, крови, кроветворных органов, отдельных нарушений, вовлекающих иммунный механизм, болезней глаза и его придаточного аппарата, уха и сосцевидного отростка, системы кровообращения, органов дыхания, пищеварения, мочеполовой системы, кожи и подкожной клетчатки, костно-мышечной системы и соединительной ткани, травм, отравлений, врожденных аномалий, деформации и хромосомных нарушений, беременности, родов, послеродового периода и абортов, отдельных состояний, возникающих у детей в перинатальный период.
Субъекты РФ также гарантируют дополнительный объем бесплатной медицинской помощи. Так, например, в Санкт-Петербурге по программе ОМС предоставляется амбулаторно-поликлиническая и стационарная помощь в учреждениях здравоохранения при инфекционных и паразитарных заболеваниях. В рамках программы ОМС проводят также профилактику заболеваний, включая диспансерное наблюдение здоровых детей. «Кроме того, жителям РФ предоставляются услуги за счет средств бюджета России, — говорит председатель Федерального фонда обязательного медицинского страхования Наталья Стадченко. — Это скорая медицинская помощь, амбулаторно-поликлиническая и стационарная помощь, оказание дорогостоящих видов медицинской помощи, перечень которых утверждает Комитет по здравоохранению, льготное лекарственное обеспечение и зубное, глазное, ушное протезирование, вакцинопрофилактика декретированного контингента и населения по эпидемиологическим показаниям, проведение профилактических флюорографических обследований в целях раннего выявления туберкулеза, медицинская помощь при врожденных аномалиях, стоматологическая и онкологическая медицинская помощь в соответствии с перечнем, утверждаемым Комитетом по здравоохранению РФ.

ЧТОБЫ ПОЛУЧИТЬ ПОМОЩЬ:

1. При обращении за медпомощью необходимо предъявить полис ОМС за исключением случаев экстренной помощи. Ее предоставляют без предъявления ОМС.
2. В течение месяца со дня изменения фамилии, имени, места жительства и других данных оповестить страховую медицинскую организацию.
3. Если специалист медорганизации отказывает в помощи и требует оплатить лечение, нужно обратиться к главврачу или его заму по лечебной работе.
4. Если снова отказали в помощи или ответ оказался неудовлетворительным, стоит обратиться в страховую медкомпанию.
5. Если и СМК не помогла, обращайтесь в территориальное управление Фонда обязательного медстрахования.

PS Страховая компания обязана принимать все меры по защите прав клиента на получение доступной и качественной медпомощи в рамках программы ОМС. При необходимости СМК отстаивает интересы клиента в суде.

фото предоставлено ФФОМС

комментариев:0   распечатать статью 

Еще в рубрике Соцзащита:

 

148 ненужных детей?

[1K] Соцзащита :: 148 ненужных детей? Городские власти Симферополя хотели принять малышей в сад под угрозой их жизни

25 апреля в 9 утра в симферопольском детсаду «Олененок», расположенном возле Таврического национального университета, на ул. Гончарова, едва не случился...

Янина Жеймо: долгие поиски любви и счастья

[1K] Среда обитания :: Янина Жеймо: долгие  поиски любви и счастья История любви

В сказках число 3 — магическое. Три желания, три пути-дороги, три задания, три орешка для Золушки… Вот и в жизни Янины Жеймо — нашей немеркнущей Золушки — были три попытки обрести любовь и счастье. Она стойко перенесла...

Марина Гуренко-Вайцман: «Коррупция — это своего рода вирус»

[1K] Интересный человек   :: Марина Гуренко-Вайцман: «Коррупция — это своего рода вирус» Несколько лет назад профессор права Марина Гуренко-Вайцман стала первопроходцем в деле подготовки устава территориальной общины Ялты. Не жалея ни сил, ни времени, она проводила масштабную разъяснительную и просветительскую работу, которая и...

Как избежать сколиоза

[1K] Здоровье :: Как избежать сколиоза адение физической культуры отрицательно сказалось на здоровье в первую очередь детей. Среди них сегодня достаточно сложно найти ребенка с хорошей осанкой и ровной спиной. А ведь проблемы с позвоночником могут спровоцировать ухудшение здоровья. Это...

 

Читательский ТОП прошлого номера:

  • В Крым пришел шаман из Бурятии. Пешком!
  • Рустам Темиргалиев: «Худшее мы уже пережили»
  • Живет в Симферополе доброта с большой буквы
  • Долгожители, на выход!
  • Плохой мир без Б: когда закончится война в Донбассе?
  • Павел Яцына из «Красной плесени»: «Пародировать больше некого»
  • Наркоманам смерть?
  • От европейских санкций Крыму ни жарко ни холодно
  • Совет да портфель: новый состав крымского правительства
  • Валя, Валентин, а что с тобой теперь?
  • Черный, черный Панкратов
  • Крымчане помогают беженцам из «Фемиды»
  • Апитерапия: исцеление на кончике пчелиного жала
  • Альберт Эйнштейн: роман ученого и советской шпионки
  • Добро пожаловать!
  •  
    Яндекс.Метрика