ВР Украины не оставляет попыток реформировать здравоохранение
и внедрить тотальное медицинское страхование украинцев. На прошлой неделе в
парламенте был зарегистрирован законопроект «О финансировании охраны здоровья и
медицинском страховании». Согласно замыслам авторов документа, система
медстрахования должна обеспечить около 10 млрд. грн. дополнительных поступлений
на финансирование здравоохранения ежегодно и предоставить гражданам качественное
бесплатное медобслуживание.
Впереди планеты всей
В нашей стране самая высокая в Европе смертность среди
трудоспособного населения: 65% умирают от сердечно-сосудистых и онкологических
заболеваний, которые не были вовремя выявлены. У нас в Крыму ежегодно проводят
около 120 тыс. экстренных операций — это когда пациентов на стол доставляют
прямо из «скорой», и речь идет уже не только о здоровье, но и о жизни пациента.
Врачи могут сказать, что большинство таких больных просто запустили хроническую
болячку либо вообще не знали о том, что организм уже несколько месяцев или даже
лет борется с какой-то хворью. Экономия на регулярных визитах к врачам
оборачивается позже огромными затратами.
Медицина давно стала платной — больные отдают деньги за
лекарства, материалы, процедуры, добровольно-принудительно делают взносы в
благотворительные фонды больниц. Получается, что граждане уже содержат больницы
и поликлиники на паях с государством, которое «отстегивает» «бесплатному»
здравоохранению всего 45 — 50% необходимых денег.
Пока крымчане вольны в своем выборе — можно и дальше сетовать
на переполненные палаты, невнимательность врачей, медлительность «скорой». А
можно позаботиться о себе, оформив медицинскую страховку.
Сегодня в Крыму людей, защищенных таким полисом, всего 3 — 4
тыс. Но большая их часть — не предусмотрительные граждане, а «люди опасных
профессий»: по закону предприятия обязаны оформлять медицинские страховки таким
работникам, этот список был утвержден ВР Украины еще три года назад. Среди них —
химики, электрики, газосварщики, пожарные и даже грузчики и кладовщики, если
последние работают на предприятиях «в зоне воздействия теплового и
электромагнитного воздействия, а также вредных факторов». В общем, все, у кого
есть риск профессионального заболевания. Еще обязательно страхуются медики и
работники лабораторий, имеющие дело с ВИЧ-инфицированными, — на случай если,
выполняя свою работу, люди в белых халатах заразятся.
За страх и за совесть
Сегодня в Крыму, по данным Минздрава, добровольное медицинское
страхование погоду не делает. В автономии работают около ста страховых фирм, и
только пятая часть их предлагает услуги по медицинскому страхованию. Главным
образом потому, что это дело новое, и каждой фирме приходится самостоятельно
отлаживать механизм работы с медучреждениями. А вот если закон все-таки будет
принят в предложенной редакции, то уже работающих с медицинскими полисами
компании ожидают сюрпризы. В проекте предложено выпустить на рынок госструктуру,
которая будет разрабатывать программы и утверждать стандарты качества
медобслуживания. Коммерсантов допустят к дележу пирога только через три года — и
только «узкоспециализированных», которые будут заниматься обязательным и
добровольным страхованием, а также несчастными случаями, — то есть никаких
лозунгов типа «мы страхуем от всего».
Сейчас крымчанам доступны и индивидуальное медицинское
страхование, и корпоративные договоры. Компании иногда предлагают стандартные
программы, включающие определенные медуслуги, а иногда дают возможность человеку
самому выбрать необходимое, собрав таким образом «индивидуальный пакет».
«Медицинское обследование перед заключением договора проходить
не нужно, — пояснили «1К» в страховой компании ТАС. — В договоре имеется список
заболеваний, которые в страховой случай не вписываются: например, врожденные и
хронические».
У каждого страховщика этот перечень свой, туда могут входить
венерические болезни, ВИЧ, наркозависимость, алкоголизм. Бывает, что
предупреждают: нетрезвое состояние пациента в момент госпитализации может быть
поводом, чтобы отказать в выплате страховки. Так что болеть лучше на трезвую
голову.
«Страховой случай наступает, когда человек обращается за
неотложной медицинской помощью, — рассказали «1К» в страховой компании «Юпитер
М». — Неожиданно стало плохо, обострилось какое-то заболевание — в общем, есть
угроза здоровью или жизни. Застрахованному клиенту нужно сообщить врачам, что
имеется полис, даже если его нет с собой, можно предоставить паспорт или другой
документ, чтобы медики переписали данные. В больнице пациента встретит
врач-координатор, который позаботится об оказании помощи и о том, чтобы
медицинские услуги были предоставлены на нормальном уровне. За лечение в
пределах установленной страховой суммы заплатит компания».
В Крыму самый скромный страховой пакет предусматривает выплату
2 тыс. грн. при ежегодном страховом взносе в 220 — 250 грн. Сюда обычно входит
экстренная медицинская помощь, неотложная стоматологическая помощь, стационарное
лечение. Правда, если поболеть придется с большими затратами, то сверх этого
лимита придется платить уже самостоятельно. Есть другие страховки — с выплатами
от 5 до 15 тыс. грн. (360 — 450 грн. в год).
Если завтра — закон
Если депутатам все-таки удастся принять закон об обязательном
медицинском страховании, то исполнять его должны будут фонды социального
страхования, работодатели, Пенсионный фонд и местные советы. Тратить им придется
по 6% от минимального прожиточного минимума на каждого человека в месяц.
Например, на сегодня в живых деньгах это почти 30 грн., в год — 360 грн. Вроде
бы немного, но в масштабах Крыма деньги огромные: взносы только на работающих
782 тыс. крымчан составят более 280 млн. Половину этих денег обяжут перечислять
работодателей, вторую часть — органы местного самоуправления. Работодатели также
будут оплачивать страхование несовершеннолетних детей своих работников. А ведь
есть еще пенсионеры, которых в Крыму около 139 тыс., инвалиды — около 100 тыс.
Медицинская помощь им требуется чаще и в большем объеме, но страховать их авторы
проекта решили только на 3% от прожиточного минимума. Тем не менее это тоже
неслабый ручеек страховых взносов: около 70 млн. грн. только на полуострове. Эти
выплаты обязаны будут взять на себя государственные социальные фонды.
Принесут ли медицине пользу эти денежные вливания и какая
часть средств будет все-таки уходить на наши поликлиники и больницы, не берутся
предугадать даже сами депутаты. Но пока никто не предложил другой метод лечения
нашего здравоохранения.