Мы уже рассказывали о том, как самостоятельно и, главное,
правильно измерить артериальное давление. А сегодня познакомим с тем, как
определить артериальный пульс. Напомним, что пульс — это периодические
толчкообразные колебания стенок кровеносных сосудов (артерий, вен),
обусловленные сокращениями сердца.
Артериальный пульс определяют, положив пальцы руки на область
крупной артерии, чаще всего это лучевая артерия, которая находится в нижней
трети предплечья непосредственно перед лучезапястным суставом со стороны
большого пальца руки. При этом мышцы рук того человека, который проводит
обследование, не должны быть напряжены. На артерию кладут два или три пальца
(как правило, указательный и средний) и сдавливают ее до полного прекращения
кровотока, затем давление на артерию постепенно уменьшают, оценивая основные
свойства пульса: частоту, ритмичность, напряжение (по сопротивлению сосуда
сдавливанию), высоту и наполнение. Частоту пульса при правильном ритме
определяют, подсчитывая число пульсовых ударов за полминуты и умножая результат
на два. При аритмии число пульсовых ударов подсчитывают в течение целой минуты.
Нормальная частота пульса в покое у взрослого человека составляет 60 — 80 ударов
в минуту, при длительном стоянии, а также при эмоциональном волнении она может
достигать и 100 ударов в минуту. Детский пульс: у новорожденных он в норме равен
приблизительно 140 ударам в минуту, к концу первого года жизни частота пульса
снижается до 110 — 130 ударов в минуту, к 6 годам — примерно до 100 ударов в
минуту, а к 16 — 18 годам частота пульса приближается к нормальной для взрослого
человека. Повышение частоты пульса называется тахикардией, понижение —
брадикардией.
Ритм пульса оценивают по интервалам между ударами. У здоровых
людей, особенно в детском и юношеском возрасте, во время вдоха пульс несколько
учащается, а во время выдоха становится реже (физиологическая, или дыхательная,
аритмия). Неритмичный пульс выявляется при различных аритмиях сердца. Напряжение
пульса определяют следующим образом: на артерию кладут подушечки двух или трех
пальцев руки и сдавливают ее одним из пальцев до тех пор, пока второй палец (или
два пальца) не перестанут воспринимать пульсовые удары. Напряжение пульса
определяется силой, которую необходимо приложить, чтобы прекратилось прохождение
по артерии пульсовой волны. При высоком артериальном давлении пульс становится
твердым, при низком — мягким. Исследовать свойства пульса необходимо на разных
артериях, сравнивая их на симметричных участках. С помощью такого способа
удается выявить нарушение кровотока и другие патологические состояния.